TİROİD KANSERİ EVRELERİ VE AÇIKLAMALARI

AJCC 8. Baskı (2025 Güncel Sınıflandırma)

Önemli Bilgi: Tiroid kanseri evrelemesi; tümör boyutu, lenf nodu tutulumu ve uzak metastaz durumuna göre yapılır. 55 yaş altı hastalarda uzak metastaz yoksa Evre I-II olarak sınıflandırılır.

1. Diferansiye Tiroid Kanseri (Papiller/Folliküler) Evreleri

55 Yaş Altı Hastalar

Evre I: Tiroid sınırlarında her boyutta tümör
(Lenf nodu tutulumu varlığı evreyi değiştirmez)
Evre II: Uzak metastaz (akciğer/kemik vb.)
(5 yıllık sağkalım %95+)

55 Yaş Üstü Hastalar

Evre I: ≤4 cm tümör, tiroid içinde
(Lenf nodu yok)
Evre II: >4 cm veya minimal tiroid dışı yayılım
(Vasküler invazyon olabilir)
Evre III: Büyük lenf nodu metastazı (>3 cm)
(Orta hat veya mediastinal tutulum)
Evre IV: Uzak metastaz veya ana damar invazyonu
(5 yıllık sağkalım %50-75)

Not: Papiller kanserde lenf nodu metastazı sık görülür (%30-80) ancak tek başına prognozu kötüleştirmez. Mikrometastazlar (≤0.2 cm) evrelemede dikkate alınmaz.

2. Medüller Tiroid Kanseri Evreleri

Lokal Hastalık

Evre I: ≤2 cm tümör
(Tiroid sınırlarında)
Evre II: >2-4 cm tümör
(Kapsül invazyonu yok)
Evre III: Tiroid dışına yayılım veya lenf nodu
(10 yıllık sağkalım %70-80)

İleri Evre

Evre IVA: Santral/yan boyun lenf nodları
(Ekstrakapsüler yayılım var)
Evre IVB: Büyük damar/trakea invazyonu
(Cerrahi sınır pozitifliği)
Evre IVC: Uzak metastaz (karaciğer/akciğer)
(5 yıllık sağkalım %40)

Genetik İlişki: Ailesel medüller kanserler (MEN2 sendromu) daha agresif seyreder. RET proto-onkogen mutasyon analizi evrelemeden bağımsız olarak yapılmalıdır.

3. Anaplastik Tiroid Kanseri Evreleme

Tüm Anaplastik Kanserler Evre IV Kabul Edilir

IV-A: Tiroid içinde sınırlı (nadir)
(Cerrahi şansı olan vakalar)
IV-B: Komşu dokulara yayılım
(Trakea/özofagus invazyonu)
IV-C: Tanı anında uzak metastaz
(Ortalama sağkalım 6-12 ay)

Acil Tedavi Gerektirir: Anaplastik kanserde evreleme tedavi planını değiştirmez. Radyoterapi+kemoterapi kombinasyonu ve immünoterapi seçenekleri ivedilikle değerlendirilmelidir.