Boyunda ele gelen veya ultrasonografide saptanan her lenf bezi kanser anlamına gelmez. Enfeksiyonlar ve çeşitli iyi huylu durumlar da lenf bezlerinin büyümesine yol açabilir. Ancak uzun süre devam eden, büyüyen, görüntüleme yöntemlerinde şüpheli özellikler taşıyan veya bilinen bir kanserle ilişkili olduğu düşünülen lenf nodlarının ayrıntılı şekilde değerlendirilmesi gerekir.
Boyun lenf bezi cerrahisinde amaç, her büyümüş lenf bezini çıkarmak değil; hangi lenf nodlarının gerçekten cerrahi tedavi gerektirdiğini belirlemek ve ameliyatın kapsamını hastalığın yayılımına göre planlamaktır.
Doç. Dr. Hüsnü AYDIN’ın Boyun Lenf Bezi Cerrahisi Tedavi Alanları
Doç. Dr. Hüsnü AYDIN’ın bu alandaki başlıca değerlendirme ve cerrahi tedavi alanları şunlardır:
Şüpheli boyun lenf nodlarının cerrahi değerlendirilmesi
Tanısı kesinleşmeyen uygun lenf bezlerinde cerrahi biyopsi
Daha önce tiroid veya boyun ameliyatı geçirmiş hastalarda tekrarlayan lenf nodu hastalıklarının değerlendirilmesi
Tiroid kanseri sonrası gelişen boyun lenf nodu nükslerinde cerrahi planlama
Boyundaki Lenf Bezleri Neden Büyür?
Lenf bezleri bağışıklık sisteminin bir parçasıdır. Vücuttaki enfeksiyonlara ve iltihabi durumlara yanıt olarak büyüyebilirler.
Özellikle üst solunum yolu enfeksiyonları, diş ve boğaz enfeksiyonları gibi nedenlerle boyundaki lenf bezleri geçici olarak büyüyebilir.
Ancak bazı lenf nodları uzun süre küçülmez, giderek büyür veya ultrasonografide şüpheli özellikler gösterir. Böyle durumlarda nedenin belirlenmesi gerekir.
Değerlendirme sırasında hastanın öyküsü, muayene bulguları, ultrasonografi ve gerektiğinde biyopsi sonuçları birlikte ele alınır.
Her Boyun Lenf Bezi Ameliyat Edilir mi?
Hayır.
Boyunda büyümüş lenf bezi bulunması tek başına ameliyat nedeni değildir.
Birçok reaktif veya enfeksiyona bağlı lenf nodu zaman içerisinde kendiliğinden küçülebilir.
Cerrahi daha çok lenf nodunun kötü huylu hastalık açısından şüpheli olması, biyopsi sonucunda metastaz saptanması, tanının diğer yöntemlerle kesinleştirilememesi veya bilinen bir kanserin boyundaki lenf bezlerine yayılmış olması gibi durumlarda gündeme gelir.
Bu nedenle ameliyat kararı öncesinde lenf bezinin neden büyüdüğünün anlaşılması önemlidir.
Tiroid Kanserinde Boyun Lenf Bezleri
Özellikle papiller tiroid kanseri bazı hastalarda boyundaki lenf bezlerine yayılım gösterebilir.
Bu durum her tiroid kanseri hastasında görülmez. Lenf nodlarının durumu ameliyat öncesinde boyun ultrasonografisi ile değerlendirilir.
Şüpheli lenf nodlarında gerektiğinde ince iğne aspirasyon biyopsisi yapılabilir.
Doç. Dr. Hüsnü AYDIN, tiroid kanserine bağlı boyun lenf nodu metastazlarının cerrahi tedavisi ile ilgilenmektedir.
Lenf nodu metastazı saptandığında yapılacak cerrahinin kapsamı, hastalığın boyundaki yerleşimine göre belirlenir.
Santral Boyun Lenf Nodu Cerrahisi
Tiroid bezinin hemen çevresindeki ve nefes borusunun yakınındaki lenf nodlarının bulunduğu bölge santral boyun bölgesi olarak adlandırılır.
Tiroid kanserinin bu lenf nodlarına yayılım gösterdiği hastalarda santral boyun diseksiyonu gerekebilir.
Bu işlem her tiroid kanseri hastasında otomatik olarak uygulanmaz. Cerrahi gereksinim tümörün özellikleri, görüntüleme bulguları ve lenf nodu tutulumuna göre değerlendirilir.
Lateral Boyun Lenf Nodu Cerrahisi
Tiroid kanseri boynun yan tarafındaki lenf nodlarına yayıldığında lateral boyun diseksiyonu adı verilen daha kapsamlı bir lenf nodu cerrahisi gerekebilir.
Bu ameliyatta amaç yalnızca tek bir şüpheli lenf bezini çıkarmak değil, kanserin yayıldığı anatomik lenf nodu bölgelerini uygun şekilde temizlemektir.
Hangi bölgelerin cerrahiye dahil edileceği ameliyat öncesindeki ultrasonografi, biyopsi ve gerektiğinde diğer görüntüleme yöntemleri ile belirlenir.
Lenf Bezi Metastazı Ne Demektir?
Metastatik lenf nodu, başka bir bölgede başlayan kanser hücrelerinin lenf yolları aracılığıyla lenf bezine ulaşması anlamına gelir.
Boyunda metastatik lenf nodu saptandığında önemli olan, hastalığın kaynağını ve boyundaki yaygınlığını belirlemektir.
Tiroid kanserleri bu açıdan Endokrin Cerrahisi pratiğinde önemli bir yere sahiptir.
Cerrahi planlama yalnızca tek bir lenf noduna göre değil, hastalığın anatomik dağılımına göre yapılır.
Boyun Lenf Nodlarında Biyopsi
Şüpheli lenf nodlarının değerlendirilmesinde ilk seçenek her zaman ameliyat değildir.
Birçok hastada ultrasonografi eşliğinde ince iğne aspirasyon biyopsisi ile örnek alınabilir.
Tiroid kanserinden şüphelenilen bazı lenf nodlarında biyopsi materyalinde ek laboratuvar incelemeleri de tanıya yardımcı olabilir.
Buna rağmen tanının netleşmediği veya doku yapısının bütün olarak değerlendirilmesinin gerekli olduğu bazı hastalarda cerrahi olarak lenf nodunun çıkarılması gerekebilir.
Eksizyonel Lenf Nodu Biyopsisi
Lenf bezinin tamamının cerrahi olarak çıkarılarak patolojiye gönderilmesine eksizyonel lenf nodu biyopsisi denir.
Bu yöntem her büyümüş lenf bezinde uygulanmaz.
Özellikle yapılan incelemeler sonucunda tanı konulamayan ve doku örneğinin tamamının değerlendirilmesine ihtiyaç duyulan uygun hastalarda kullanılabilir.
Cerrahi biyopsi kararı lenf bezinin yeri, büyüklüğü ve olası hastalık göz önünde bulundurularak verilmelidir.
Tekrarlayan Tiroid Kanserinde Lenf Nodu Cerrahisi
Daha önce tiroid kanseri nedeniyle ameliyat edilmiş bazı hastalarda takip sırasında boyundaki lenf nodlarında yeniden hastalık saptanabilir.
Bu durumda yeniden ameliyat planlamak, ilk ameliyata göre daha ayrıntılı bir değerlendirme gerektirir.
Önceki ameliyatın kapsamı, patoloji sonucu, hastalıklı lenf bezlerinin yeri ve boyundaki önemli anatomik yapılar birlikte değerlendirilir.
Doç. Dr. Hüsnü AYDIN, daha önce tiroid kanseri ameliyatı geçirmiş ve boyun lenf nodlarında yeniden hastalık saptanmış uygun hastaların cerrahi değerlendirilmesi ile ilgilenmektedir.
Boyun Lenf Bezi Cerrahisi Öncesinde Hangi Tetkikler Yapılır?
Ameliyat öncesinde hastalığın boyundaki dağılımının mümkün olduğunca iyi bilinmesi gerekir.
İlk değerlendirmede ayrıntılı boyun ultrasonografisi önemli bir yere sahiptir.
Hastanın durumuna göre ince iğne aspirasyon biyopsisi, bilgisayarlı tomografi veya farklı görüntüleme yöntemlerinden yararlanılabilir.
Tiroid kanseri bulunan hastalarda tiroid bezinin kendisi ile birlikte boyundaki lenf nodu bölgelerinin de sistematik olarak değerlendirilmesi cerrahi planlama açısından önem taşır.
Boyun Lenf Bezi Ameliyatının Kapsamı Nasıl Belirlenir?
Boyun lenf bezi ameliyatlarında her hastaya aynı cerrahi uygulanmaz.
Bazı hastalarda yalnızca tanı amacıyla tek bir lenf nodunun çıkarılması yeterliyken, metastatik kanser bulunan hastalarda belirli anatomik lenf nodu bölgelerinin birlikte çıkarılması gerekebilir.
Bu nedenle yapılacak operasyonun kapsamı;
hastalığın türü, lenf nodlarının bulunduğu bölge, metastazın yaygınlığı, daha önce geçirilmiş ameliyatlar ve hastanın genel durumu birlikte değerlendirilerek belirlenir.
Boyun Lenf Bezi Cerrahisinde Anatomik Yapıların Korunması
Boyunda çok sayıda önemli sinir, damar ve kas yapısı bulunur.
Bu nedenle lenf nodu cerrahisinde yalnızca hastalıklı dokuların çıkarılması değil, mümkün olan durumlarda önemli anatomik yapıların korunması da cerrahi planlamanın temel parçalarından biridir.
Ameliyatın kapsamı büyüdükçe anatomik değerlendirme ve cerrahi deneyimin önemi artar.
Ameliyat Sonrası Patoloji
Cerrahi sırasında çıkarılan lenf bezleri patoloji laboratuvarında incelenir.
Patoloji sonucunda;
lenf bezinde kanser bulunup bulunmadığı, kaç lenf nodunun etkilendiği ve bazı durumlarda metastazın lenf bezinin dışına taşıp taşmadığı gibi bilgiler elde edilebilir.
Bu sonuçlar hastanın ameliyat sonrası takip ve ek tedavi planının oluşturulmasına yardımcı olur.
Doç. Dr. Hüsnü AYDIN ile Boyun Lenf Bezi Cerrahisi
Doç. Dr. Hüsnü AYDIN; Genel Cerrahi, Cerrahi Onkoloji ve Endokrin Cerrahisi alanlarında, özellikle tiroid ve endokrin hastalıklarla ilişkili boyun lenf nodlarının cerrahi değerlendirilmesi ve tedavisi ile ilgilenmektedir.
Tiroid kanseri nedeniyle boyunda metastatik lenf nodu saptanan, daha önce tiroid kanseri ameliyatı olmuş ve takiplerinde lenf nodu hastalığı gelişen veya cerrahi değerlendirme gerektiren şüpheli boyun lenf bezleri bulunan hastalarda tanı ve tedavi planı kişiye özel oluşturulur.
Cerrahide amaç, yalnızca görülen bir lenf bezini çıkarmak değil; hastalığın kaynağını ve boyundaki yayılımını doğru değerlendirerek gerekli kapsamda cerrahi tedavi uygulamaktır.
Not: Bu içerik genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Boyun lenf bezlerinde uygulanacak tanı ve tedavi yöntemi; muayene, ultrasonografi, biyopsi, görüntüleme sonuçları ve hastanın mevcut hastalığı birlikte değerlendirilerek kişiye özel belirlenir.
