Tiroid kanseri cerrahisinde tedavi her hasta için aynı değildir. Tümörün tipi, boyutu, tiroid bezindeki yerleşimi, karşı lobda nodül bulunup bulunmadığı, boyun lenf bezlerinin durumu, hastanın yaşı ve genel sağlık durumu birlikte değerlendirilerek cerrahinin kapsamı belirlenir.
Amaç yalnızca tiroid bezini çıkarmak değil; hastalığa uygun, yeterli ve kişiye özel bir cerrahi tedavi planı oluşturmaktır.
Doç. Dr. Hüsnü AYDIN’ın Tiroid Kanseri Cerrahisinde Tedavi Alanları
Doç. Dr. Hüsnü AYDIN;
Papiller tiroid kanseri
Foliküler tiroid kanseri
Medüller tiroid kanseri
Tiroid kanseri şüphesi bulunan nodüller
Tiroid kanserinde lobektomi
Total tiroidektomi
Boyun lenf nodu cerrahisi
Tiroid kanserinde santral boyun diseksiyonu
Gerekli hastalarda lateral boyun lenf nodu cerrahisi
alanlarında hastaların değerlendirilmesi ve cerrahi tedavisi ile ilgilenmektedir.
Papiller Tiroid Kanseri Cerrahisi
Papiller tiroid kanseri, en sık görülen tiroid kanseri türüdür.
Birçok hastada hastalık tiroid bezinde sınırlı şekilde saptanırken bazı hastalarda boyun lenf bezlerine yayılım görülebilir.
Doç. Dr. Hüsnü AYDIN, papiller tiroid kanseri tanısı alan hastaların cerrahi değerlendirmesini yapmakta ve hastalığın özelliklerine göre ameliyat planlamaktadır.
Bazı küçük ve uygun tümörlerde yalnızca tiroid bezinin bir lobunun çıkarılması yeterli olabilirken, bazı hastalarda total tiroidektomi gerekebilir.
Boyun lenf nodlarında metastaz saptanması halinde cerrahi tedavi buna göre genişletilebilir.
Foliküler Tiroid Kanseri Cerrahisi
Foliküler tiroid kanseri, tiroidin foliküler hücrelerinden gelişen bir başka kanser türüdür.
Bu hastalıkta tanı ve cerrahi planlama papiller tiroid kanserinden bazı yönleriyle farklı olabilir.
Özellikle foliküler neoplazi veya foliküler tümör şüphesi bulunan nodüllerde kesin tanı bazen ameliyat sonrasında çıkarılan dokunun patolojik incelemesiyle konulabilir.
Doç. Dr. Hüsnü AYDIN, foliküler tiroid kanseri ve foliküler neoplazi şüphesi bulunan hastaların cerrahi tedavi planlaması ile ilgilenmektedir.
Medüller Tiroid Kanseri Cerrahisi
Medüller tiroid kanseri, tiroid bezindeki C hücrelerinden gelişir ve diğer tiroid kanseri türlerinden farklı özelliklere sahiptir.
Bu nedenle ameliyat öncesi değerlendirme ve cerrahi planlama da farklılık gösterebilir.
Medüller tiroid kanserinde;
Kalsitonin düzeyi,
Tümörün boyutu,
Lenf nodlarının durumu,
Ailesel hastalık olasılığı
gibi faktörler değerlendirilir.
Doç. Dr. Hüsnü AYDIN, medüller tiroid kanseri hastalarının cerrahi tedavisi ve gerekli hastalarda boyun lenf nodu cerrahisinin planlanması ile ilgilenmektedir.
Tiroid Kanseri Şüphesi Bulunan Nodüllerin Cerrahisi
Her tiroid nodülü kanser değildir.
Ancak ultrasonografide şüpheli özellikler gösteren veya ince iğne aspirasyon biyopsisinde kanser şüphesi bulunan nodüller cerrahi değerlendirme gerektirebilir.
Özellikle biyopsi sonucunda;
Malignite,
Malignite şüphesi,
Foliküler neoplazi,
Klinik ve ultrason bulgularıyla birlikte şüpheli sonuçlar
bulunması durumunda cerrahi tedavi gündeme gelebilir.
Bu hastalarda ameliyatın kapsamı biyopsi sonucu, nodülün büyüklüğü ve diğer klinik bulgulara göre belirlenir.
Tiroid Kanserinde Lobektomi
Lobektomi, tiroid bezinin bir yarısının çıkarılmasıdır.
Her tiroid kanseri hastasında tiroid bezinin tamamının çıkarılması gerekmeyebilir.
Uygun seçilmiş, düşük riskli ve sınırlı bazı tiroid kanserlerinde lobektomi yeterli bir cerrahi seçenek olabilir.
Doç. Dr. Hüsnü AYDIN tarafından yapılan değerlendirmede hastalığın özellikleri lobektomi için uygunsa daha sınırlı cerrahi planlanabilir.
Total Tiroidektomi
Total tiroidektomi, tiroid bezinin tamamının cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
Bazı tiroid kanseri hastalarında;
Tümörün boyutu,
Birden fazla odakta kanser bulunması,
Her iki tiroid lobunun etkilenmesi,
Hastalığın yaygınlığı,
Lenf nodu tutulumu,
Kanserin biyolojik özellikleri
nedeniyle total tiroidektomi tercih edilebilir.
Cerrahi kapsamın belirlenmesinde hastaya gereğinden fazla veya yetersiz cerrahi uygulanmaması önemlidir.
Tiroid Kanserinde Lenf Nodu Cerrahisi
Tiroid kanserleri, özellikle papiller tiroid kanseri, bazı hastalarda boyundaki lenf bezlerine yayılabilir.
Bu durumda cerrahinin yalnızca tiroid bezine yönelik olması yeterli olmayabilir.
Doç. Dr. Hüsnü AYDIN, tiroid kanserinde lenf nodu metastazı bulunan hastalarda boyun lenf nodlarının cerrahi tedavisi ile de ilgilenmektedir.
Ameliyat öncesinde boyun ultrasonografisi ile lenf bezleri değerlendirilir. Şüpheli lenf nodlarında gerektiğinde biyopsi yapılabilir.
Santral Boyun Diseksiyonu
Tiroid bezinin hemen çevresinde bulunan lenf nodlarına yönelik cerrahiye santral boyun diseksiyonu denir.
Bu işlem her tiroid kanseri hastasında rutin olarak uygulanmaz.
Kanserin türü, yayılımı ve lenf nodu tutulumu dikkate alınarak gerekli hastalarda planlanır.
Lateral Boyun Lenf Nodu Cerrahisi
Tiroid kanseri boynun yan tarafındaki lenf nodlarına yayılmışsa daha geniş bir lenf nodu cerrahisi gerekebilir.
Bu işlem lateral boyun diseksiyonu olarak adlandırılır.
Cerrahi planlama yapılırken hangi lenf nodu bölgelerinin hastalıktan etkilendiği görüntüleme ve biyopsi sonuçlarıyla belirlenir.
Tekrarlayan Tiroid Kanserlerinde Cerrahi
Daha önce tiroid kanseri nedeniyle ameliyat olmuş bazı hastalarda ilerleyen yıllarda boyunda veya lenf bezlerinde hastalık tekrar ortaya çıkabilir.
Bu hastaların yeniden ameliyat edilmesi ilk ameliyata göre daha ayrıntılı planlama gerektirebilir.
Doç. Dr. Hüsnü AYDIN, tekrarlayan tiroid kanserlerinin cerrahi değerlendirilmesi ve uygun hastalarda yeniden cerrahi tedavisi ile ilgilenmektedir.
Önceki ameliyat raporları, patoloji sonuçları, ultrasonografi ve diğer görüntülemeler birlikte değerlendirilerek cerrahi plan yapılır.
Tiroid Kanseri Ameliyatı Öncesi Değerlendirme
Tiroid kanseri cerrahisinde doğru ameliyat planı için ameliyat öncesi değerlendirme büyük önem taşır.
Hastanın durumuna göre;
Tiroid ultrasonografisi
Boyun lenf nodu ultrasonografisi
İnce iğne aspirasyon biyopsisi
TSH ve tiroid hormon testleri
Gerektiğinde kalsitonin ölçümü
Gerekli hastalarda ileri görüntüleme yöntemleri
kullanılabilir.
Amaç, hastalığın tiroid bezi içerisindeki ve boyundaki yaygınlığını ameliyattan önce mümkün olduğunca doğru belirlemektir.
Tiroid Kanseri Cerrahisinde Ses Sinirlerinin Korunması
Tiroid bezinin hemen arkasında ses tellerinin hareketini sağlayan rekürren laringeal sinirler bulunur.
Tiroid kanseri ameliyatlarında bu sinirlerin anatomik olarak tanınması ve korunması cerrahinin önemli aşamalarından biridir.
Uygun hastalarda cerrahi sırasında sinir monitörizasyonu yardımcı bir yöntem olarak kullanılabilir.
Paratiroid Bezlerinin Korunması
Tiroid bezinin arkasında kandaki kalsiyum dengesini düzenleyen paratiroid bezleri bulunur.
Tiroid ameliyatında bu bezlerin ve kanlanmalarının mümkün olduğunca korunması önemlidir.
Özellikle total tiroidektomi yapılan hastalarda ameliyat sonrasında kalsiyum düzeyleri takip edilir.
Ameliyat Sonrası Patoloji Neden Önemlidir?
Ameliyat sırasında çıkarılan tiroid dokusu patoloji laboratuvarında ayrıntılı olarak incelenir.
Patoloji raporu;
Kanserin kesin türünü,
Tümörün boyutunu,
Tiroid dışına yayılım olup olmadığını,
Cerrahi sınırları,
Lenf nodu tutulumu varsa kapsamını
gösterir.
Ameliyat sonrası tedavi ve takip planı büyük ölçüde bu sonuçlara göre şekillenir.
Tiroid Kanseri Ameliyatından Sonra Ek Tedavi Gerekir mi?
Her hastada gerekmez.
Bazı hastalarda yalnızca cerrahi tedavi yeterli olabilir.
Bazı hastalarda ise patoloji sonucuna ve hastalığın risk özelliklerine göre radyoaktif iyot tedavisi veya daha yakın takip gerekebilir.
Bu karar genellikle endokrinoloji, nükleer tıp, cerrahi ve gerektiğinde diğer ilgili branşların değerlendirmesiyle verilir.
Tiroid Kanseri Cerrahisinde Kişiye Özel Tedavi
Tiroid kanseri tanısı alan iki hastaya aynı ameliyatın yapılması gerekmeyebilir.
Bir hastada küçük bir tümör için lobektomi yeterli olabilirken başka bir hastada total tiroidektomi ve lenf nodu cerrahisi gerekebilir.
Bu nedenle tedavide temel amaç kanserin türüne, yaygınlığına ve hastanın klinik özelliklerine uygun cerrahi yaklaşımı belirlemektir.
Doç. Dr. Hüsnü AYDIN ile Tiroid Kanseri Cerrahisi
Doç. Dr. Hüsnü AYDIN; Genel Cerrahi, Cerrahi Onkoloji ve Endokrin Cerrahisi alanlarında tiroid kanserlerinin tanı sonrası cerrahi değerlendirilmesi, ameliyat planlaması ve cerrahi tedavisini gerçekleştirmektedir.
Cerrahi planlama yapılırken hedef, hastalığın gerektirdiği kapsamda tedaviyi uygulamak ve hastayı ameliyat sonrası takip sürecine uygun şekilde yönlendirmektir.
Not: Bu içerik genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tiroid kanseri tedavisi; kanserin türü, tümörün boyutu, patoloji ve biyopsi bulguları, lenf nodlarının durumu ve hastanın genel sağlık özellikleri birlikte değerlendirilerek kişiye özel planlanır.
