Peki Onkositik (Hürthle Hücreli) Tiroid Kanseri tanısı alan bir hastada tedavi nasıl olmalı, hangi ameliyat yapılmalıdır?
Öncelikle iki temel ameliyatı tanıyalım
Tiroid kanserinde cerrahi tedavinin kapsamını anlamak için iki temel ameliyatı bilmek gerekir.
Lobektomi (Hemitiroidektomi)
Tiroid bezinin yalnızca kanserin bulunduğu tarafının çıkarılmasıdır. Diğer tiroid lobu yerinde bırakılır ve hormon üretimine devam edebilir.
Uygun seçilmiş hastalarda kanserin tedavisi için yeterli olabilir. Total tiroidektomiye kıyasla hipoparatiroidi ve iki taraflı ses teli siniri hasarı gibi komplikasyon riskleri daha düşüktür. Ameliyat sonrasında tiroid hormonu kullanma gereksinimi de daha azdır.
Total tiroidektomi
Tiroid bezinin tamamının çıkarılmasıdır. Daha büyük, tiroid dışına yayılmış, lenf bezlerine metastaz yapmış veya iki taraflı hastalığı bulunan tümörlerde tercih edilir.
Ameliyat sonrasında yaşam boyu tiroid hormonu kullanılması gerekir. Hastalığın özelliklerine göre radyoaktif iyot tedavisi de uygulanabilir.
Onkositik tiroid kanserli hastlarda başlangıçta lobektomi yapılmış olsa da, patolojik risk özelliklerine göre ek cerrahi gereksinimi değerlendirilir.
-
Sınırlı, düşük riskli tümörlerde lobektomi yeterli olabilir.
-
Yaygın damar invazyonu, büyük tümör veya diğer yüksek riskli özelliklerde tamamlayıcı tiroidektomi düşünülebilir.
-
Lenf bezi metastazı şüphesi varsa ilgili boyun bölgesi ayrıca değerlendirilir.
Onkositik kanserlerde radyoaktif iyot tedavisine yanıt değişken olabilir ve klasik papiller veya foliküler kanserlere göre daha sınırlı olabilir. Bu nedenle tedavi planında cerrahi ve patolojik risk değerlendirmesi özellikle önemlidir.
Tiroid kanseri cerrahisinde temel amaç, hastalığı yeterli onkolojik sınırlar içerisinde tedavi ederken gereksiz cerrahi müdahalelerden ve komplikasyonlardan kaçınmaktır.
Bazı hastalarda yalnızca tiroidin bir lobunun çıkarılması yeterli olurken, bazı hastalarda total tiroidektomi ve boyun lenf bezi diseksiyonu gerekebilir.
Doğru ameliyat, tiroidin ne kadarının çıkarıldığıyla değil, hastalığın özelliklerine uygun ve güvenli bir cerrahi tedavi uygulanmasıyla değerlendirilmelidir.
Bu nedenle ameliyat öncesinde tiroid ultrasonografisi, şüpheli lenf bezlerinin değerlendirilmesi, biyopsi sonuçları ve hastanın klinik özellikleri birlikte ele alınmalıdır.
Tiroid kanseri tanısı aldıysanız, ameliyatın kapsamı konusunda karar vermeden önce hastalığınızın özelliklerinin endokrin cerrahisi konusunda deneyimli bir cerrah tarafından değerlendirilmesi önemlidir.
